{"id":870,"date":"2019-03-31T15:37:03","date_gmt":"2019-03-31T14:37:03","guid":{"rendered":"https:\/\/bogenommedicinskcannabis.dk\/?page_id=870"},"modified":"2019-03-31T15:37:03","modified_gmt":"2019-03-31T14:37:03","slug":"vi-mangler-god-evidens-for-effekten-af-de-behandlinger-vi-tilbyder","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/bogenommedicinskcannabis.dk\/index.php\/artikler\/evidens\/vi-mangler-god-evidens-for-effekten-af-de-behandlinger-vi-tilbyder\/","title":{"rendered":"“Vi mangler god evidens for effekten af de behandlinger, vi tilbyder\u201d"},"content":{"rendered":"

Den udtalelse faldt til Sundhedspolitisk Tidsskrift 29. marts 2019.[1]<\/a> Det var professor og overl\u00e6ge Anders Perner fra Rigshospitalet, der modigt gjorde opm\u00e6rksom p\u00e5 en kendsgerning, l\u00e6ger normalt ikke taler h\u00f8jt om.<\/p>\n

\u201dJeg mener, at det er helt n\u00f8dvendigt, at vi som samfund indf\u00f8rer strengere krav til evidens \u2013 ogs\u00e5 n\u00e5r det ikke handler om nye l\u00e6gemidler, men for eksempel isenkram som robotkirurgi, karstents, kunstige hjerteklapper, blodprodukter, nye hofte- og kn\u00e6proteser med mere,” siger Anders Perner. \u2013<\/p>\n

Det g\u00e6lder ogs\u00e5 den medicin, der ordineres til nogle af de sygdomme, der sl\u00e5r flest mennesker ihjel. Der mangler solid forskning bag mange af de behandlinger, som l\u00e6gerne tilbyder, erkender Perner.<\/p>\n

Et nyt studie publiceret i det ansete medicinske tidsskrift JAMA viser, at kun 8 % -af behandlingerne anbefalet i kliniske retningslinjer for hjerte-kar-patienter beror p\u00e5 solid, klinisk forskning.[2]<\/a>\u00a0\u00a0Det samme g\u00e6lder inden for andre omr\u00e5der – eksempelvis kr\u00e6ft og blodforgiftning.<\/p>\n

Medicinalindustrien investerer i de behandlinger, hvor de kan tjene penge, og resultatet er, at vi fortsat introducerer og benytter os af behandlinger, hvor der kun ligger sparsom klinisk forskning til grund, fastsl\u00e5r Anders Perner. Han opfordrer til en grundl\u00e6ggende \u00e6ndring af strukturerne.<\/p>\n

For at forskning f\u00e5r betegnelsen solid forskning indenfor l\u00e6gemidler, skal der foreligge enten flere mindre randomiserede, kliniske fors\u00f8g eller et st\u00f8rre fors\u00f8g. I perioden fra 2008-2018 er tendensen ikke forbedret. Det betyder i praksis, at man internationalt \u2013 og derfor ogs\u00e5 i Danmark – behandler patienter p\u00e5 et usikkert grundlag, uden fuldst\u00e6ndig viden om virkning og bivirkninger.<\/p>\n

Flere unders\u00f8gelser viser samme resultater
\n<\/strong>Perner forholder sig ikke kun til tallene fra den omtalte unders\u00f8gelse. De samme resultater kan man ogs\u00e5 se fra andre tilsvarende unders\u00f8gelser:<\/p>\n

\u201dDet er et k\u00e6mpe problem, at vi mangler god evidens for effekten af de behandlinger, som vi tilbyder vores patienter. Dertil kommer, at det ikke er specifikt for kardiologi, at det forholder sig s\u00e5dan. Inden for kr\u00e6ft er det s\u00e5ledes kun seks procent af behandlingerne, der underbygges af solid forskning. For intensiv medicin er det syv procent og for blodforgiftning ligeledes syv procent. Samlet se, s\u00e5 er det netop de sygdomme, som sl\u00e5r flest mennesker ihjel,\u201d siger han.<\/p>\n

De kliniske fors\u00f8g er overladt til medicinalindustrien
\n<\/strong>\u201dMedicinalvirksomhederne betaler for de fleste kliniske fors\u00f8g, og de investerer i de omr\u00e5der, hvor de forventer et \u00f8konomisk afkast \u2013 ikke i omr\u00e5der, hvor investeringen er usikker, for eksempel blandt patienter, der er meget syge, meget gamle, b\u00f8rn og gravide.\u201d<\/p>\n

Anders Perner har banket p\u00e5 mange d\u00f8re med budskabet om, at det er n\u00f8dvendigt med en \u00e6ndring af systemet og strukturerne og en omfordeling af midlerne. D\u00f8rene er dog indtil nu forblevet lukkede, og det er naturligvis fordi, at det vil v\u00e6re b\u00e5de tungt og komplekst at \u00e6ndre de dybt konservative strukturer.<\/p>\n

\u201dDet kr\u00e6ver en kultur\u00e6ndring p\u00e5 flere niveauer: Det g\u00e6lder b\u00e5de den sundhedspolitik, der bliver f\u00f8rt og den behandling, der bliver effektueret p\u00e5 afdelingerne p\u00e5 sygehusene. Der skal ligeledes tildeles langt flere forskningsmidler til kliniske fors\u00f8g, og man kunne ogs\u00e5 forestille sig, at der blev afsat en procentsats p\u00e5 sundhedsbudgetterne til kliniske fors\u00f8g i lighed med, hvad man eksempelvis g\u00f8r i Frankrig og England. Her har man afsat en procent af sundhedsbudgettet til form\u00e5let \u00e5rligt,\u201d siger han.<\/p>\n

Anders Perner mener dog, at det bliver helt n\u00f8dvendigt p\u00e5 sigt at foretage den omv\u00e6ltning af strukturerne \u2013 ikke udelukkende set ud fra patientens perspektiv, men ogs\u00e5 med henblik p\u00e5 en \u00f8konomisk besparelse. \u201dN\u00e5r der ikke er god evidens for meget at det, som vi g\u00f8r, s\u00e5 er der en del behandlinger, som enten er overfl\u00f8dige eller ligefrem skader,\u201d siger han.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

[1]<\/a> Overl\u00e6ge: “Vi mangler god evidens for effekten af de behandlinger, vi tilbyder. Det er et k\u00e6mpe problem”. https:\/\/sundhedspolitisktidsskrift.dk\/nyheder\/1992-overlaege-vi-mangler-god-evidens-for-effekten-af-de-behandlinger-vi-tilbyder-det-er-et-kaempe-problem.html?fbclid=IwAR3tMYKkzwNzpqTsikeZNaAI3iP2o81Z1PIxoDtH4eJoVsB6mRNiyefQWmA<\/a><\/p>\n

[2]<\/a> Fanaroff AC<\/a>, Califf RM<\/a>, Windecker S<\/a>. <\/sup>et al.: Levels of Evidence Supporting American College of Cardiology\/American Heart Association and European Society of Cardiology Guidelines, 2008-2018. JAMA.<\/a> 2019 Mar 19;321(11):1069-1080. doi: 10.1001\/jama.2019.1122. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/30874755<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Den udtalelse faldt til Sundhedspolitisk Tidsskrift 29. marts 2019.[1] Det var professor og overl\u00e6ge Anders Perner fra Rigshospitalet, der modigt gjorde opm\u00e6rksom p\u00e5 en kendsgerning, l\u00e6ger normalt ikke taler h\u00f8jt om. \u201dJeg mener, at det er helt n\u00f8dvendigt, at vi … L\u00e6s resten →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":657,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-870","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bogenommedicinskcannabis.dk\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/870","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bogenommedicinskcannabis.dk\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/bogenommedicinskcannabis.dk\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bogenommedicinskcannabis.dk\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bogenommedicinskcannabis.dk\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=870"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/bogenommedicinskcannabis.dk\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/870\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":872,"href":"https:\/\/bogenommedicinskcannabis.dk\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/870\/revisions\/872"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bogenommedicinskcannabis.dk\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/657"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bogenommedicinskcannabis.dk\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=870"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}